PVSA结合IUI结合治疗死精-死精

　　从弱精子或死精子症患者输精管内吸出了较多活动精子(活动率15％～86％)，经统计学分析，PVSA前后除精子密度无显着差异外，精子活率、活力、畸形率和精液中WlBC密度均有显着差异。说明PVSA获得精子的途径有可能因避开了过低的精浆pH值、浓度不适的精浆生化物质及附属性腺炎症产生的毒物等不利因素的影响，从而可获得正常活率、活力及较好形态的精子。IUI共11个月经周期，3例妊娠(其中1例自然流产)。说明PVSA结合IUI可以作为治疗弱精子或死精子症的方法之一。

　　经皮穿刺输精管吸精子行宫腔授精治疗适应范围：对象为精子活率低或精子不活动的男性不育患者。有报道采用经皮穿刺输精管吸精子(PVSA)行官腔内人工授精(IUI)的方法治疗弱精子症或死精子症不育患者。12例弱精子症或死精子症患者PVSA有11例吸出活精子，IUI共9个月经周期，3例妊娠，周期妊娠率为33．3％。

　　经皮穿刺输精管吸精子行宫腔授精治疗使用方法：

　　1.宫腔内人工授精(IUI)：当B超监测卵泡直径大于18mm以上时，肌注HCG10000U，36小时后或卵泡破裂、子宫直肠陷凹内有液体时，将PVSA获得的精子在37℃恒温水浴箱中孵育40-60分钟后，以1000转／分钟离心10分钟，弃上清液，精子沉渣加O．3-O．5ml F-10精子营养液(含15％人血清白蛋白)混匀，将精子混悬液用无菌宫腔管缓慢注入子宫腔内。术后静卧1小时。

　　2.精液及精浆果糖、肉毒碱、a-糖苷酶检测：禁欲3-7天，手法取精液于干净的无菌小烧杯中，放置37℃恒温水浴箱内。待液化后进行精液常规分析。然后将精液3000转／分钟离心20分钟，精浆于-30℃储存备用(生化测定)。精液常规分析、精浆果糖、a-糖苷酶测定根据世界卫生组织(WHO)规定的方法，精浆肉毒碱采用微量酶反应系统检测。

　　3.B超检查：3．5MHz探头探查双侧肾脏、精囊腺及前列腺等。探测精囊腺及前列腺时嘱患者充盈膀胱。

　　4.经皮穿刺输精管吸精子(PVSA)：经皮穿刺输精管进针方向为附睾。精子吸入O．5ml F-10营养液中，37℃恒温水浴箱中孵育活化40～60分钟。分别取微量刚吸出及孵育后的精子进行常规分析。