精子超微结构检查诊断死精-死精

　　精子检查的目的是确定引发精子死亡的原因，便于对症下药治疗死精。采用精子超微结构检查的原因是因为：精子结构细小，在光镜下很难将死亡精子从活动能力弱的精子中区分开，从而导致死精症的漏诊和误诊。透射电镜能详细观察精子结构，准确诊断死精症。

　　在男性不育症患者中，死精症易与精子活动力低下和不动精子相混淆。精尾结构异常形成的精子活动度低或不动症患者，可望通过其他特殊方法受孕，如体外人工授精。而死精症所导致的不孕几乎没有治疗的方法，也就无受孕的希望。因此死精症的误诊会使本有治疗希望的患者绝望，而它的漏诊则使患者接受不必要的治疗，遭受不必要的经济损失。死精症的准确诊断，对患者和医生都有非常重要的意义。在光镜和常规检查中，因精子太过细小，不能详细观察它的结构，准确诊断死精症几乎不可能，因此对长期不孕反复诊断为精子活动力低下或不动精子的患者，应积建议他们做精子的电镜检查，以明确诊断，使其得到妥当处理。在电镜观察中要注意精子结构的完整性，尤其是头和尾结构是否正常，应观察精子，而不要将其异常误

　　【方法简介】

　　(1)材料与方法：获取患者精液标本后，立即孵育在37℃温箱中。精液液化后做常规检查，然后涂3张均匀的薄片，风干后做HE染色，行光镜检查。将精液在细胞培养管中以在1440转/分钟速度离心10分钟。吸除上清液，将沉淀物用2.5%的戊二醛固定，常规电镜包埋、切片、观察。

　　(2)光镜下：涂片内精子散在，精子形状基本正常，精尾隐约可见。精子周围有细颗粒状物附着。

　　(3)电镜下：精子形状基本正常，但结构不完整。在头部精核膜不完整，顶体不明显或呈颗粒状，有些精核似无膜呈裸露状态，有些精子头部膜与精核分离。精尾细小，精尾膜呈不连续性，使精尾界限不清。部分精子线粒体肿胀，结构模糊，部分精子线粒体鞘中几乎没有完整的线粒体存在，线粒体崩解成电子密度较高的细小颗粒，密集排列于线粒体鞘内。精尾横断面中的致密纤维鞘、轴丝结构紊乱，或为断面中多个轴丝及其纤维鞘不规则丢失，或为致密纤维鞘和轴丝排列不规则并分离而增多。一些死亡精子只见其轮廓，精核、精尾均淡染呈细颗粒状。